SADI и билиопанкреатическое шунтирование (Duodenal Switch)

SADI (single anastomosis duodenal ileal bypass) и дуоденальное переключение — это операции по снижению веса для пациентов с крайне выраженным избыточным весом. В Obesitaskliniek Dendermonde эти вмешательства выполняются только у людей с супер-морбидным ожирением (BMI > 50). При этой операции создаётся обходной путь пищеварительной системы путём подсоединения длинной петли тонкой кишки к двенадцатиперстной кишке. Эти вмешательства обладают рестриктивным действием, гормональным действием и более сильным мальабсорбтивным действием.

Пациентам с очень высоким BMI, которым показано это вмешательство, в первую очередь выполняют рукавную гастрэктомию. Благодаря этой рукавной гастрэктомии пациент хорошо похудеет, но часто BMI всё равно остаётся выше 40 kg/m². Во вторую очередь затем через 18 месяцев выполняется SADI или дуоденальное переключение. Иногда это вмешательство выполняется и за 1 раз (то есть рукав и обход кишечника вместе). Вмешательство выполняется через лапароскопическую операцию (лапароскопия) или с помощью робота.

Результаты

Исследования показывают, что после SADI или дуоденального переключения пациенты имеют очень хорошее снижение веса в долгосрочной перспективе. Что касается исчезновения коморбидности, такой как сахарный диабет, эти вмешательства дают наилучшие результаты.

Однако из-за своего мальабсорбтивного действия эти вмешательства имеют больше побочных эффектов, таких как диарея, дефицит витаминов и железа, демпинг по сравнению с рукавом или гастрошунтированием. Поэтому эти вмешательства выполняются только в избранных случаях после обширного скрининга. Пациенты, которым выполняется такое вмешательство, должны до конца жизни находиться под тщательным наблюдением медицинского специалиста.

Осложнения

Любая операция может сопровождаться осложнениями. У людей с избыточным весом вероятность осложнений выше, чем у людей с нормальным весом. Существуют стандартные послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть после любой операции, такие как кровотечения, инфекция, образование абсцесса, грыжа рубца, тромбоз ноги или тромбоэмболия лёгочной артерии.

Наиболее частые риски, непосредственно связанные с SADI или дуоденальным переключением:

• Дефицит витаминов
• Дефицит железа
• Демпинг
• Недостаточность питания
• Диарея
• Утечка или кровотечение в области линии скрепок
• Рефлюкс