Гастрошунтирование с одним анастомозом

Мини-гастрошунтирование является вариантом классического Roux-en-Y гастрошунтирования. При этой операции создаётся длинный узкий передний желудок, который подсоединяется к длинной петле тонкой кишки так, что большая остаточная часть желудка исключается. Новое соединение между передним желудком и кишкой обеспечивает смешивание желудочных соков с пищей. Таким образом, пищеварение происходит только после прохождения всего участка тонкой кишки. Большая остаточная часть желудка сохраняется, поэтому это вмешательство, в отличие от рукавной гастрэктомии, обратимо.

Вмешательство выполняется через лапароскопическую операцию (лапароскопия) или с помощью робота.

Мини-шунтирование обладает как рестриктивным, так и мальабсорбтивным, и гормональным действием. Количество пищи, которое можно съесть во время приёма пищи, сильно ограничивается без сопровождающего чувства голода. Кроме того, уменьшается всасывание жиров. Употребление высококалорийной пищи, в частности сахаров, может вызвать неприятное ощущение. Это называется демпинг-синдромом. Он может сопровождаться сердцебиением, потоотделением, головокружением и тошнотой. Это удерживает пациента от употребления сахаров и поэтому может способствовать формированию лучших пищевых привычек после операции.

Отличие от Roux-en-Y гастрошунтирования

Большое преимущество этого вмешательства по сравнению с Roux-en-Y гастрошунтированием заключается в том, что нужно создать только 1 соединение (анастомоз) вместо двух, как при Roux-en-Y гастрошунтировании.

Кроме того, исследования показывают, что снижение веса при очень высоких BMI после мини-гастрошунтирования даже лучше, чем после Roux-en-Y гастрошунтирования. Также выше вероятность исчезновения сахарного диабета после операции. Однако недостатком является то, что после мини-шунтирования желчь может напрямую затекать обратно в передний желудок и пищевод, что может вызвать жалобы на рефлюкс.

Пациентов, которым выполняется это вмешательство, обычно госпитализируют в день операции. Через несколько часов после операции пациент уже может выпить несколько глотков воды и осторожно встать с постели. На следующий день можно начать с жидкой диеты и уже отправиться домой. Продолжительность госпитализации, разумеется, может варьироваться в зависимости от клинических обстоятельств.

Результаты

Исследования показывают, что после мини-гастрошунтирования пациенты могут рассчитывать на потерю 80% избыточного веса. Снижение веса обычно происходит в первые 12-18 месяцев после вмешательства, при этом большая часть — в течение первых 6 месяцев. Эти значения могут варьироваться от пациента к пациенту и зависят от образа жизни, возраста, соблюдения послеоперационных правил, коморбидности и генетической предрасположенности.

Мини-гастрошунтирование не только приводит к значительной потере веса, но и оказывает очень благоприятное влияние на коморбидность. Такие заболевания, как диабет, апноэ во сне и высокое кровяное давление, могут значительно улучшиться или даже исчезнуть благодаря этому вмешательству.

Осложнения

Любая операция может сопровождаться осложнениями. У людей с избыточным весом вероятность осложнений выше, чем у людей с нормальным весом. Существуют стандартные послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть после любой операции, такие как кровотечения, инфекция, образование абсцесса, грыжа рубца, тромбоз ноги или тромбоэмболия лёгочной артерии.

Наиболее частые риски, непосредственно связанные с мини-гастрошунтированием:

• Язва желудка (значительно повышенная вероятность у курильщиков).
• Дефицит витаминов или железа (для этого вам назначают добавки).
• Выпадение волос (это происходит из-за потери веса и носит временный характер. Выпадение волос остаётся ограниченным, и волосы полностью отрастают заново).
• Демпинг (возникает в основном из-за употребления сахаров, что настоятельно не рекомендуется после вмешательства).
• Внутренняя грыжа (для этого в Obesitaskliniek Dendermonde закрывают пространства, возникающие после шунтирования, чтобы снизить этот риск).
• Хроническая необъяснимая боль в животе.
• Утечка или кровотечение в области линии скрепок.
• Остаточная часть желудка после операции остаётся труднодоступной для возможных будущих обследований.