Гастрошунтирование по Ру (Roux-en-Y)

При гастрошунтировании объём желудка сильно уменьшается и создаётся обходной путь пищеварительного тракта. Вмешательство выполняется через лапароскопическую операцию (лапароскопия) или с помощью робота. Хирург создаёт небольшой желудочек в области перехода пищевода в желудок. Большая остаточная часть желудка сохраняется, поэтому это вмешательство, в отличие от рукавной гастрэктомии, обратимо. Затем желудочек соединяется с тонкой кишкой так, что большая остаточная часть желудка исключается. Этот участок тонкой кишки называется пищевой петлёй. Наконец, выход большой остаточной части желудка соединяется на более низком уровне с пищевой петлёй. На этом уровне пищеварительные соки только тогда вступают в контакт с пищей.

Гастрошунтирование — наиболее часто выполняемая бариатрическая операция в Бельгии. Его часто считают золотым стандартом среди бариатрических вмешательств. Гастрошунтирование действует как рестриктивно, так и мальабсорбтивно, и гормонально. Количество пищи, которое можно съесть во время приёма пищи, сильно ограничивается без сопровождающего чувства голода. Кроме того, ограничивается всасывание жиров. Употребление высококалорийной пищи, в частности сахаров, может вызвать неприятное ощущение. Это называется демпинг-синдромом. Он может сопровождаться сердцебиением, потоотделением, головокружением и тошнотой. Это удерживает пациента от употребления сахаров и поэтому может способствовать формированию лучших пищевых привычек после операции.

Пациентов, которым выполняется это вмешательство, обычно госпитализируют в день операции. Через несколько часов после операции пациент уже может выпить несколько глотков воды и осторожно встать с постели. На следующий день можно начать с жидкой диеты и уже отправиться домой. Продолжительность госпитализации, разумеется, может варьироваться в зависимости от клинических обстоятельств.

Результаты

Исследования показывают, что после гастрошунтирования пациенты могут рассчитывать на потерю 80-90% избыточного веса. Снижение веса обычно происходит в первые 12-18 месяцев после вмешательства, при этом большая часть — в течение первых 6 месяцев. Эти значения могут варьироваться от пациента к пациенту и зависят от образа жизни, возраста, соблюдения послеоперационных правил, коморбидности и генетической предрасположенности.

Гастрошунтирование не только приводит к значительной потере веса, но и оказывает большое влияние на коморбидность. Такие заболевания, как диабет, апноэ во сне и высокое кровяное давление, могут значительно улучшиться или даже исчезнуть благодаря этому вмешательству.

Осложнения

Любая операция может сопровождаться осложнениями. У людей с избыточным весом вероятность осложнений выше, чем у людей с нормальным весом. Существуют стандартные послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть после любой операции, такие как кровотечения, инфекция, образование абсцесса, грыжа рубца, тромбоз ноги или тромбоэмболия лёгочной артерии.

Наиболее частые риски, непосредственно связанные с гастрошунтированием:

• Язва желудка (значительно повышенная вероятность у курильщиков).
• Дефицит витаминов или железа (для этого вам назначают добавки).
• Выпадение волос (это происходит из-за потери веса и носит временный характер. Выпадение волос остаётся ограниченным, и волосы полностью отрастают заново).
• Демпинг (возникает в основном из-за употребления сахаров, что настоятельно не рекомендуется после вмешательства).
• Внутренняя грыжа (для этого в Obesitaskliniek Dendermonde закрывают пространства, возникающие после шунтирования, чтобы снизить этот риск).
• Хроническая необъяснимая боль в животе.
• Утечка или кровотечение в области линии скрепок.
• Остаточная часть желудка после операции остаётся труднодоступной для возможных будущих обследований.