SADI et Duodenal Switch

Le SADI (single anastomosis duodenal ileal bypass) et le duodenal switch sont des opérations d'amaigrissement destinées aux patients souffrant d'un surpoids extrême. À la Clinique de l'Obésité de Dendermonde, ces interventions ne sont réalisées que chez les personnes atteintes d'obésité super morbide (IMC > 50). Lors de cette opération, une dérivation du système digestif est créée en raccordant une longue anse d'intestin grêle au duodénum. Ces interventions ont un effet restrictif, un effet hormonal et un effet malabsorptif plus puissant.

Les patients dont l'IMC est très élevé et qui sont éligibles à cette intervention bénéficient d'abord d'une sleeve gastrectomie. Grâce à cette sleeve gastrectomie, le patient maigrira bien, mais souvent l'IMC reste encore au-dessus de 40 kg/m². Dans un second temps, un SADI ou un duodenal switch est alors réalisé après 18 mois. Parfois, cette intervention est aussi réalisée en une seule fois (donc la sleeve et la dérivation intestinale ensemble). L'intervention est réalisée par voie laparoscopique ou à l'aide du robot.

Résultats

Les études montrent que les patients présentent, après un SADI ou un duodenal switch, une très bonne perte de poids à long terme. En ce qui concerne la disparition des comorbidités telles que le diabète sucré, ces interventions donnent les meilleurs résultats.

Cependant, en raison de leur effet malabsorptif, ces interventions présentent davantage d'effets secondaires tels que diarrhée, carences en vitamines et en fer, dumping, par rapport à une sleeve ou un gastric bypass. C'est pourquoi ces interventions ne sont réalisées que dans des cas sélectionnés après un dépistage approfondi. Les patients qui subissent une telle intervention doivent être suivis de près par un médecin spécialiste pour le restant de leur vie.

Complications

Toute opération peut s'accompagner de complications. Les personnes en surpoids ont un risque de complications plus élevé que les personnes de poids normal. Il existe des complications postopératoires standard qui peuvent survenir après toute opération, telles que des saignements, une infection, la formation d'un abcès, une éventration, une thrombose de la jambe ou une embolie pulmonaire.

Les risques les plus fréquents directement liés à un SADI ou un duodenal switch sont :

• Carence en vitamines
• Carence en fer
• Dumping
• Dénutrition
• Diarrhée
• Fuite ou saignement au niveau de la ligne d'agrafes
• Reflux