Sleeve Gastrectomie

Lors de la sleeve gastrectomie, une grande partie de l'estomac (la grande courbure externe) est retirée, ce qui laisse un estomac tubulaire. Il s'agit d'une intervention irréversible au cours de laquelle la capacité de l'estomac est drastiquement réduite de 1500-2000 ml à 150 ml en moyenne. Cette intervention agit de manière restrictive car moins de nourriture peut être ingérée, mais elle a aussi un effet hormonal qui réduit fortement la sensation de faim.

La sleeve peut servir de procédure définitive et autonome, mais aussi, dans les catégories de poids très élevées, être appliquée comme première phase d'un SADI ou d'un duodenal switch.

Les patients qui subissent cette intervention sont généralement admis le jour de l'opération. Quelques heures après l'opération, le patient peut déjà boire quelques gorgées d'eau et se lever prudemment du lit. Le lendemain, on peut commencer un régime liquide et rentrer chez soi. La durée de l'hospitalisation peut bien entendu varier en fonction des circonstances cliniques.

Résultats

Les études montrent que les patients peuvent s'attendre, après une sleeve gastrectomie, à une perte de 60 à 80 % de l'excès de poids. L'amaigrissement survient généralement au cours des 12 à 18 premiers mois. Ces valeurs peuvent varier d'un patient à l'autre et dépendent du mode de vie, de l'âge, du respect des règles de vie postopératoires, des comorbidités et de la prédisposition génétique.

Avantages de cette intervention

• Comme le pylore de l'estomac reste intact, le risque de syndrome de dumping est moindre.
• La prise de compléments vitaminiques n'est souvent pas nécessaire.
• L'accès au duodénum reste possible.
• Une sensation de satiété survient rapidement, ce qui vous incite à arrêter de manger. C'est surtout important chez les gros mangeurs de volume.

Une sleeve gastrectomie a également un effet favorable sur les comorbidités. Des maladies telles que le diabète, l'apnée du sommeil et l'hypertension artérielle peuvent considérablement s'améliorer grâce à cette intervention.

Complications

Toute opération peut s'accompagner de complications. Les personnes en surpoids ont un risque de complications plus élevé que les personnes de poids normal. Il existe des complications postopératoires standard qui peuvent survenir après toute opération, telles que des saignements, une infection, la formation d'un abcès, une éventration, une thrombose de la jambe ou une embolie pulmonaire.

Les risques les plus fréquents directement liés à une sleeve gastrectomie sont :

• Ulcère gastrique ou rétrécissement de la sleeve (risque fortement accru chez les fumeurs).
• Reflux gastro-œsophagien (c'est pourquoi, en cas de reflux préexistant ou de hernie hiatale, un gastric bypass est plus indiqué).
• Perforation gastrique.
• Fuite ou saignement au niveau de la ligne d'agrafes.