SADI وتحويل مسار الاثني عشر

إجراء SADI (تحويل مسار اللفائفي الاثني عشري بمفاغرة واحدة) وتحويل مسار الاثني عشر هما عمليتان لإنقاص الوزن للمرضى المصابين بالسمنة المفرطة. وفي Obesitaskliniek Dendermonde لا يُجرى هذان الإجراءان إلا للأشخاص المصابين بالسمنة المرضية الفائقة (مؤشر كتلة الجسم > 50). في هذه العملية يتم إنشاء مسار جديد للجهاز الهضمي عن طريق وصل عروة طويلة من الأمعاء الدقيقة بالاثني عشر. ولهذين الإجراءين تأثير تقييدي، وتأثير هرموني، وتأثير سوء امتصاص أقوى.

المرضى ذوو مؤشر كتلة الجسم المرتفع جدًا المؤهلون لهذا الإجراء يخضعون في المرحلة الأولى لـتكميم المعدة. وبفضل هذا التكميم سينقص وزن المريض بشكل جيد، لكن مؤشر كتلة الجسم يبقى غالبًا فوق 40 كجم/م². وفي المرحلة الثانية يُجرى بعد 18 شهرًا إجراء SADI أو تحويل مسار الاثني عشر. وأحيانًا يُجرى هذا الإجراء دفعة واحدة (أي التكميم وتحويل مسار الأمعاء معًا). ويُجرى الإجراء عن طريق عملية بالمنظار (تنظير البطن) أو باستخدام الروبوت.

النتائج

تُظهر الدراسات أن المرضى بعد إجراء SADI أو تحويل مسار الاثني عشر يحققون إنقاصًا جيدًا جدًا للوزن على المدى الطويل. وفيما يتعلق باختفاء الأمراض المصاحبة مثل داء السكري، يحقق هذان الإجراءان أفضل النتائج.

ومع ذلك، فبسبب تأثيرهما على سوء الامتصاص، يصاحب هذين الإجراءين آثار جانبية أكثر مثل الإسهال، ونقص الفيتامينات والحديد، والإغراق مقارنةً بالتكميم أو تحويل مسار المعدة. ولذلك لا يُجرى هذان الإجراءان إلا في حالات انتقائية بعد فحص شامل. والمرضى الذين يخضعون لمثل هذا الإجراء يجب أن يخضعوا لمتابعة دقيقة من قبل أخصائي طبي لبقية حياتهم.

المضاعفات

كل عملية قد ترافقها مضاعفات. والأشخاص ذوو الوزن الزائد لديهم احتمال أكبر للمضاعفات مقارنةً بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. وهناك مضاعفات قياسية بعد العملية يمكن أن تحدث بعد أي عملية مثل النزيف، والعدوى، وتكوّن الخراج، وفتق الندبة، وتجلط الساق، أو الانصمام الرئوي.

المخاطر الأكثر شيوعًا المرتبطة مباشرةً بإجراء SADI أو تحويل مسار الاثني عشر هي:

• نقص الفيتامينات
• نقص الحديد
• الإغراق
• سوء التغذية
• الإسهال
• تسرب أو نزيف عند صف الدبابيس
• الارتجاع