تكميم المعدة

في تكميم المعدة، يُزال جزء كبير من المعدة (المنحنى الخارجي الكبير) بحيث تبقى معدة على شكل أنبوب. وهو إجراء غير قابل للعكس يتم فيه تقليص سعة المعدة بشكل جذري من 1500-2000 مل إلى متوسط 150 مل. يعمل هذا الإجراء بشكل تقييدي إذ يمكن تناول كمية أقل من الطعام، لكنه يمتلك أيضًا تأثيرًا هرمونيًا يقلل من الشعور بالجوع بشكل كبير.

يمكن أن يكون التكميم إجراءً نهائيًا قائمًا بذاته، ولكنه قد يُستخدم أيضًا، في فئات الوزن المرتفعة جدًا، كمرحلة أولى من إجراء SADI أو تحويل مسار الاثني عشر.

المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء يتم إدخالهم عادةً في يوم العملية. وبعد ساعات قليلة من العملية يُسمح للمريض بشرب بضع رشفات من الماء والنهوض من السرير بحذر. وفي اليوم التالي يمكن البدء بحمية سائلة والعودة إلى المنزل. ومدة الإقامة قد تتفاوت بالطبع حسب الظروف السريرية.

النتائج

تُظهر الدراسات أن المرضى بعد تكميم المعدة يمكنهم توقع فقدان 60-80% من الوزن الزائد. ويحدث إنقاص الوزن عادةً خلال الأشهر الـ12-18 الأولى. وقد تتفاوت هذه القيم من مريض لآخر وتعتمد على نمط الحياة، والعمر، والالتزام بالإرشادات بعد العملية، والأمراض المصاحبة، والاستعداد الجيني.

مزايا هذا الإجراء

• لأن بوابة المعدة تبقى سليمة، يقل احتمال حدوث متلازمة الإغراق.
• غالبًا ما لا يكون تناول مكملات الفيتامينات ضروريًا.
• يبقى الوصول إلى الاثني عشر قائمًا.
• يحدث شعور بالامتلاء بسرعة فتتوقف عن الأكل. وهذا مهم بشكل خاص لمن يتناولون كميات كبيرة.

كما أن لتكميم المعدة تأثيرًا إيجابيًا على الأمراض المصاحبة. فأمراض مثل داء السكري، وانقطاع النفس النومي، وارتفاع ضغط الدم يمكن أن تتحسن بشكل كبير بفضل هذا الإجراء.

المضاعفات

كل عملية قد ترافقها مضاعفات. والأشخاص ذوو الوزن الزائد لديهم احتمال أكبر للمضاعفات مقارنةً بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. وهناك مضاعفات قياسية بعد العملية يمكن أن تحدث بعد أي عملية مثل النزيف، والعدوى، وتكوّن الخراج، وفتق الندبة، وتجلط الساق، أو الانصمام الرئوي.

المخاطر الأكثر شيوعًا المرتبطة مباشرةً بتكميم المعدة هي:

• قرحة المعدة أو تضيّق التكميم (احتمال مرتفع بشدة لدى المدخنين).
• الارتجاع المعدي المريئي (لذلك يكون تحويل مسار المعدة أكثر ملاءمة في حال وجود ارتجاع مسبق أو فتق في الحجاب الحاجز).
• تمزق المعدة.
• تسرب أو نزيف عند صف الدبابيس.