SADI ve Duodenal Switch

SADI (single anastomosis duodenal ileal bypass) ve duodenal switch, aşırı fazla kilolu hastalar için zayıflama ameliyatlarıdır. Obesitaskliniek Dendermonde'de bu ameliyatlar yalnızca süper morbid obeziteli kişilerde (BMI > 50) gerçekleştirilir. Bu ameliyatta, uzun bir ince bağırsak kolunun onikiparmak bağırsağına bağlanmasıyla sindirim sisteminde bir bypass oluşturulur. Bu ameliyatlar kısıtlayıcı bir etkiye, hormonal bir etkiye ve daha güçlü bir malabsorptif etkiye sahiptir.

Bu ameliyat için uygun olan çok yüksek BMI değerine sahip hastalar ilk olarak bir sleeve gastrektomi alır. Bu sleeve gastrektomiyle hasta iyi kilo verir ancak çoğu zaman BMI hâlâ 40 kg/m²'nin üzerinde kalır. İkinci aşamada ise 18 ay sonra bir SADI veya duodenal switch gerçekleştirilir. Bazen bu ameliyat tek seferde de uygulanır (yani sleeve ve bağırsak baypası birlikte). Ameliyat kapalı ameliyat (laparoskopi) yöntemiyle veya robotla gerçekleştirilir.

Sonuçlar

Çalışmalar, hastaların bir SADI veya duodenal switch sonrası uzun vadede çok iyi bir kilo kaybına sahip olduklarını göstermektedir. Diabetes mellitus gibi komorbiditenin yok olması açısından bu ameliyatlar en iyi sonuçları verir.

Ancak malabsorptif etkileri nedeniyle bu ameliyatlar, bir sleeve veya gastric bypass'a kıyasla ishal, vitamin ve demir eksiklikleri, dumping gibi daha fazla yan etkiye sahiptir. Bu nedenle bu ameliyatlar yalnızca seçilmiş vakalarda, kapsamlı bir tarama sonrası gerçekleştirilir. Böyle bir ameliyatı geçiren hastaların hayatlarının geri kalanında bir tıp uzmanı tarafından yakından takip edilmesi gerekir.

Komplikasyonlar

Her ameliyat komplikasyonlarla seyredebilir. Fazla kilolu kişilerde komplikasyon riski normal kilolu kişilere göre daha yüksektir. Her ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek standart ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır; kanama, enfeksiyon, apse oluşumu, fıtık, bacakta tromboz veya akciğer embolisi gibi.

Doğrudan bir SADI veya duodenal switch ile ilişkili en sık görülen riskler şunlardır:

• Vitamin eksikliği
• Demir eksikliği
• Dumping
• Yetersiz beslenme
• İshal
• Zımba sırası bölgesinde sızıntı veya kanama
• Reflü