Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi)

Sleeve gastrektomide midenin büyük bir bölümü (büyük dış kavis) alınır ve geriye tüp şeklinde bir mide kalır. Bu, midenin kapasitesinin 1500-2000 ml'den ortalama 150 ml'ye kadar büyük ölçüde azaltıldığı geri dönüşü olmayan bir ameliyattır. Bu ameliyat, daha az besin alınabilmesi nedeniyle kısıtlayıcı şekilde etki eder, ancak aynı zamanda hormonal bir etkiye de sahiptir ve böylece açlık hissini büyük ölçüde azaltır.

Sleeve, tek başına kesin bir prosedür olarak uygulanabileceği gibi, çok yüksek kilo kategorilerinde bir SADI veya duodenal switch'in ilk aşaması olarak da uygulanabilir.

Bu ameliyatı geçiren hastalar genellikle ameliyat günü yatırılır. Ameliyattan birkaç saat sonra hasta birkaç yudum su içebilir ve dikkatlice yataktan kalkabilir. Ertesi gün sıvı bir diyete başlanabilir ve hasta eve dönebilir. Yatış süresi elbette klinik koşullara bağlı olarak değişebilir.

Sonuçlar

Çalışmalar, hastaların sleeve gastrektomiden sonra fazla kilolarının %60-80'ini kaybetmeyi bekleyebileceklerini göstermektedir. Kilo kaybı genellikle ilk 12-18 ay içinde gerçekleşir. Bu değerler hastadan hastaya değişebilir ve yaşam tarzına, yaşa, ameliyat sonrası yaşam kurallarına uyuma, komorbiditeye ve genetik yatkınlığa bağlıdır.

Bu ameliyatın avantajları

• Midenin çıkış kapısı sağlam kaldığı için dumping sendromu riski daha azdır.
• Vitamin takviyesi alımı çoğu zaman gerekli değildir.
• Onikiparmak bağırsağına erişim korunur.
• Hızlı bir tokluk hissi oluşur ve böylece yemeyi bırakırsınız. Özellikle hacim olarak çok yiyenler için bu önemlidir.

Sleeve gastrektomi komorbidite üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. Şeker hastalığı, uyku apnesi ve yüksek tansiyon gibi hastalıklar bu ameliyatla önemli ölçüde iyileşebilir.

Komplikasyonlar

Her ameliyat komplikasyonlarla seyredebilir. Fazla kilolu kişilerde komplikasyon riski normal kilolu kişilere göre daha yüksektir. Her ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek standart ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır; kanama, enfeksiyon, apse oluşumu, fıtık, bacakta tromboz veya akciğer embolisi gibi.

Doğrudan sleeve gastrektomiyle ilişkili en sık görülen riskler şunlardır:

• Mide ülseri veya sleeve'in daralması (sigara içenlerde belirgin şekilde artmış risk).
• Gastroözofageal reflü (bu nedenle önceden mevcut reflü veya bir diyafram fıtığı durumunda gastric bypass daha uygundur).
• Mide yırtılması.
• Zımba sırası bölgesinde sızıntı veya kanama.