Tek anastomozlu gastrik baypas

Mini gastric bypass, klasik Roux-en-Y gastric bypass'ın bir varyantıdır. Bu ameliyatta uzun, dar bir ön mide oluşturulur ve bu, uzun bir ince bağırsak koluna bağlanarak büyük artık mide devre dışı bırakılır. Ön mide ile bağırsak arasındaki yeni bağlantı, mide sıvılarının besinle karışmasını sağlar. Dolayısıyla sindirim ancak ince bağırsağın tamamı geçildikten sonra gerçekleşir. Büyük artık mide korunur, dolayısıyla bu ameliyat sleeve gastrektominin aksine geri dönüşlüdür.

Ameliyat kapalı ameliyat (laparoskopi) yöntemiyle veya robotla gerçekleştirilir.

Mini bypass hem kısıtlayıcı hem malabsorptif hem de hormonal bir etkiye sahiptir. Öğün sırasında yenebilecek besin miktarı, buna karşılık bir açlık hissi oluşmaksızın büyük ölçüde sınırlandırılır. Ayrıca yağların emilimi azaltılır. Yüksek kalorili besinlerin, özellikle şekerlerin yenmesi rahatsız edici bir his verebilir. Buna dumping sendromu denir. Çarpıntı, terleme, baş dönmesi ve mide bulantısıyla seyredebilir. Hastayı şeker yemekten uzak tutar ve bu nedenle ameliyat sonrası daha iyi beslenme alışkanlıklarına katkıda bulunabilir.

Roux-en-Y gastric bypass ile farkı

Bu ameliyatın Roux-en-Y gastric bypass'a kıyasla en büyük avantajı, Roux-en-Y gastric bypass'taki gibi iki bağlantı yerine yalnızca 1 bağlantının (anastomoz) yapılması gerekmesidir.

Ayrıca çalışmalar, çok yüksek BMI değerlerinde mini gastric bypass sonrası kilo kaybının Roux-en-Y gastric bypass'a göre daha da iyi olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda ameliyat sonrası diabetes mellitusun yok olma olasılığı daha yüksektir. Ancak bir dezavantaj, mini bypass sonrası safranın doğrudan ön mideye ve yemek borusuna geri akabilmesi ve bunun reflü şikayetlerine yol açabilmesidir.

Bu ameliyatı geçiren hastalar genellikle ameliyat günü yatırılır. Ameliyattan birkaç saat sonra hasta birkaç yudum su içebilir ve dikkatlice yataktan kalkabilir. Ertesi gün sıvı bir diyete başlanabilir ve hasta eve dönebilir. Yatış süresi elbette klinik koşullara bağlı olarak değişebilir.

Sonuçlar

Çalışmalar, hastaların mini gastric bypass sonrası fazla kilolarının %80'ini kaybetmeyi bekleyebileceklerini göstermektedir. Kilo kaybı genellikle ameliyattan sonraki ilk 12-18 ayda gerçekleşir ve bunun büyük kısmı ilk 6 ay içindedir. Bu değerler hastadan hastaya değişebilir ve yaşam tarzına, yaşa, ameliyat sonrası yaşam kurallarına uyuma, komorbiditeye ve genetik yatkınlığa bağlıdır.

Bir mini gastric bypass yalnızca belirgin bir kilo kaybına yol açmakla kalmaz, aynı zamanda komorbidite üzerinde de çok olumlu bir etkiye sahiptir. Şeker hastalığı, uyku apnesi ve yüksek tansiyon gibi hastalıklar bu ameliyatla önemli ölçüde iyileşebilir hatta tamamen yok olabilir.

Komplikasyonlar

Her ameliyat komplikasyonlarla seyredebilir. Fazla kilolu kişilerde komplikasyon riski normal kilolu kişilere göre daha yüksektir. Her ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek standart ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır; kanama, enfeksiyon, apse oluşumu, fıtık, bacakta tromboz veya akciğer embolisi gibi.

Doğrudan mini gastric bypass'la ilişkili en sık görülen riskler şunlardır:

• Mide ülseri (sigara içenlerde belirgin şekilde artmış risk).
• Vitamin veya demir eksikliği (bunun için size takviyeler reçete edilir).
• Saç dökülmesi (bu, kilo kaybından kaynaklanır ve geçicidir. Saç dökülmesi sınırlı kalır ve saç tamamen geri çıkar).
• Dumping (özellikle ameliyat sonrası kesinlikle önerilmeyen şeker tüketiminden kaynaklanır).
• İç fıtıklaşma (bunun için Obesitaskliniek Dendermonde'de bypass sonrası oluşan boşluklar bu riski azaltmak amacıyla kapatılır).
• Kronik, açıklanamayan karın ağrısı.
• Zımba sırası bölgesinde sızıntı veya kanama.
• Artık mideye, olası ileride yapılacak muayeneler için ameliyattan sonra erişmek hâlâ zordur.