Roux-en-Y gastrik baypas

Gastric bypass'ta mide hacmi büyük ölçüde küçültülür ve sindirim kanalında bir bypass oluşturulur. Ameliyat kapalı ameliyat (laparoskopi) yöntemiyle veya robotla gerçekleştirilir. Cerrah, yemek borusunun mideye geçiş bölgesinde küçük bir kese mide oluşturur. Büyük artık mide korunur, dolayısıyla bu ameliyat sleeve gastrektominin aksine geri dönüşlüdür. Kese mide daha sonra ince bağırsağa bağlanır ve böylece büyük artık mide devre dışı bırakılır. İnce bağırsağın bu bölümüne besin kolu denir. Son olarak büyük artık midenin çıkışı daha alt bir seviyede besin koluna bağlanır. Sindirim sıvıları besinle ancak bu seviyede temas eder.

Gastric bypass Belçika'da en sık uygulanan bariatrik ameliyattır. Genellikle bariatrik ameliyatların altın standardı olarak kabul edilir. Gastric bypass hem kısıtlayıcı hem malabsorptif hem de hormonal olarak etki eder. Öğün sırasında yenebilecek besin miktarı, buna karşılık bir açlık hissi oluşmaksızın büyük ölçüde sınırlandırılır. Ayrıca yağların emilimi kısıtlanır. Yüksek kalorili besinlerin, özellikle şekerlerin yenmesi rahatsız edici bir his verebilir. Buna dumping sendromu denir. Çarpıntı, terleme, baş dönmesi ve mide bulantısıyla seyredebilir. Hastayı şeker yemekten uzak tutar ve bu nedenle ameliyat sonrası daha iyi beslenme alışkanlıklarına katkıda bulunabilir.

Bu ameliyatı geçiren hastalar genellikle ameliyat günü yatırılır. Ameliyattan birkaç saat sonra hasta birkaç yudum su içebilir ve dikkatlice yataktan kalkabilir. Ertesi gün sıvı bir diyete başlanabilir ve hasta eve dönebilir. Yatış süresi elbette klinik koşullara bağlı olarak değişebilir.

Sonuçlar

Çalışmalar, hastaların gastric bypass'tan sonra fazla kilolarının %80-90'ını kaybetmeyi bekleyebileceklerini göstermektedir. Kilo kaybı genellikle ameliyattan sonraki ilk 12-18 ayda gerçekleşir ve bunun büyük kısmı ilk 6 ay içindedir. Bu değerler hastadan hastaya değişebilir ve yaşam tarzına, yaşa, ameliyat sonrası yaşam kurallarına uyuma, komorbiditeye ve genetik yatkınlığa bağlıdır.

Bir gastric bypass yalnızca belirgin bir kilo kaybına yol açmakla kalmaz, aynı zamanda komorbidite üzerinde de büyük bir etkiye sahiptir. Şeker hastalığı, uyku apnesi ve yüksek tansiyon gibi hastalıklar bu ameliyatla önemli ölçüde iyileşebilir hatta tamamen yok olabilir.

Komplikasyonlar

Her ameliyat komplikasyonlarla seyredebilir. Fazla kilolu kişilerde komplikasyon riski normal kilolu kişilere göre daha yüksektir. Her ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek standart ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır; kanama, enfeksiyon, apse oluşumu, fıtık, bacakta tromboz veya akciğer embolisi gibi.

Doğrudan gastric bypass'la ilişkili en sık görülen riskler şunlardır:

• Mide ülseri (sigara içenlerde belirgin şekilde artmış risk).
• Vitamin veya demir eksikliği (bunun için size takviyeler reçete edilir).
• Saç dökülmesi (bu, kilo kaybından kaynaklanır ve geçicidir. Saç dökülmesi sınırlı kalır ve saç tamamen geri çıkar).
• Dumping (özellikle ameliyat sonrası kesinlikle önerilmeyen şeker tüketiminden kaynaklanır).
• İç fıtıklaşma (bunun için Obesitaskliniek Dendermonde'de bypass sonrası oluşan boşluklar bu riski azaltmak amacıyla kapatılır).
• Kronik, açıklanamayan karın ağrısı.
• Zımba sırası bölgesinde sızıntı veya kanama.
• Artık mideye, olası ileride yapılacak muayeneler için ameliyattan sonra erişmek hâlâ zordur.