SADI en Duodenal Switch

De SADI (single anastomosis duodenal ileal bypass) en de duodenal switch zijn vermageringsoperaties voor patiënten met extreem overgewicht. In de Obesitaskliniek Dendermonde worden deze ingrepen alleen verricht bij mensen met super morbide obesitas (BMI > 50). Bij deze operatie wordt er een omlegging van het spijsverteringsstelsel gecreëerd door een lange dunne darmlis aan te sluiten op de twaalfvingerige darm. Deze ingrepen hebben een restrictieve werking, een hormonale werking en een sterkere malabsorptieve werking.

Patiënten met een zeer hoog BMI die in aanmerking komen voor deze ingreep krijgen in eerste instantie een sleeve gastrectomie. Door deze sleeve gastrectomie zal de patiënt goed afvallen maar vaak blijft het BMI nog boven de 40 kg/m² hangen. In tweede instantie zal dan na 18 maanden een SADI of duodenal switch worden verricht. Soms wordt deze ingreep ook in 1 keer uitgevoerd (dus sleeve en darmomleiding samen). De ingreep wordt uitgevoerd via een kijkbuisoperatie (laparoscopie) of met de robot.

Resultaten

Studies tonen aan dat patiënten na een SADI of duodenal switch een zeer goed gewichtsverlies hebben op lange termijn. Wat betreft het verdwijnen van comorbiditeit zoals diabetes mellitus geven deze ingrepen de beste resultaten.

Echter door hun malabsorptieve werking kennen deze ingrepen meer bijwerkingen zoals diarree, vitamine- en ijzertekorten, dumping vergeleken met een sleeve of gastric bypass. Daarom worden deze ingrepen alleen in selectieve gevallen verricht na een uitgebreide screening. Patiënten die een dergelijke ingreep ondergaan moeten de rest van hun leven nauw worden opgevolgd door een medisch specialist.

Complicaties

Iedere operatie kan gepaard gaan met complicaties. Mensen met overgewicht hebben een grotere kans op complicaties dan mensen met een normaal gewicht. Er zijn standaard postoperatieve complicaties die na iedere operatie kunnen voorkomen zoals bloedingen, infectie, abcesvorming, littekenbreuk, trombose van het been of een longembolie.

De meest voorkomende risico's die direct verband houden met een SADI of duodenal switch zijn:

• Vitaminetekort
• IJzertekort
• Dumping
• Ondervoeding
• Diarree
• Lekkage of bloeding ter hoogte van de nietjesrij
• Reflux