Sleeve Gastrectomie

Bij de sleeve gastrectomie wordt een groot deel van de maag (de grote buitenboog) weggenomen waardoor er een buisvormige maag overblijft. Het is een onomkeerbare ingreep waarbij de capaciteit van de maag drastisch wordt gereduceerd van 1500-2000 ml tot gemiddeld 150 ml. Deze ingreep werkt restrictief doordat er minder voedsel kan worden ingenomen maar heeft ook een hormonale werking waardoor het hongergevoel sterk vermindert.

De sleeve kan als een definitieve op zichzelf staande procedure dienen maar ook, bij zeer hoge gewichtscategorieën, worden toegepast als de eerste fase van een SADI of duodenal switch.

De patiënten die deze ingreep ondergaan worden meestal de dag van de ingreep opgenomen. Enkele uren na de operatie mag de patiënt al een paar slokken water drinken en voorzichtig het bed uit. De volgende dag kan men starten met een vloeibaar dieet en mag men alweer naar huis. De duur van de opname kan uiteraard variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden.

Resultaten

Studies tonen aan dat patiënten na een sleeve gastrectomie een verlies van 60-80% van het overgewicht kunnen verwachten. De vermagering treedt meestal de eerste 12-18 maanden op. Deze waarden kunnen variëren van patiënt tot patiënt en zijn afhankelijk van levensstijl, leeftijd, opvolging van de postoperatieve leefregels, comorbiditeit en genetische aanleg.

Voordelen van deze ingreep

• Omdat de poort van de maag intact blijft is er minder kans op het dumpingsyndroom.
• Inname van vitaminesupplementen is vaak niet noodzakelijk.
• Toegang tot de twaalfvingerige darm blijft bestaan.
• Er treedt snel een volheidsgevoel op waardoor u stopt met eten. Vooral bij volume-eters is dit belangrijk.

Een sleeve gastrectomie heeft ook een gunstig effect op de comorbiditeit. Ziektes zoals suikerziekte, slaapapneu en hoge bloeddruk kunnen door deze ingreep aanzienlijk verbeteren.

Complicaties

Iedere operatie kan gepaard gaan met complicaties. Mensen met overgewicht hebben een grotere kans op complicaties dan mensen met een normaal gewicht. Er zijn standaard postoperatieve complicaties die na iedere operatie kunnen voorkomen zoals bloedingen, infectie, abcesvorming, littekenbreuk, trombose van het been of een longembolie.

De meest voorkomende risico's die direct verband houden met een sleeve gastrectomie zijn:

• Maagzweer of vernauwing van de sleeve (fors verhoogde kans bij rokers).
• Gastro-oesofageale reflux (daarom is bij reeds bestaande reflux of een middenrifbreuk een gastric bypass meer geschikt).
• Maagbreuk.
• Lekkage of bloeding ter hoogte van de nietjesrij.