One anastomosis gastric bypass

De mini gastric bypass is een variant van de klassieke Roux-en-Y gastric bypass. Bij deze operatie wordt een lange smalle voormaag gecreëerd die wordt aangesloten op een lange dunne darmlis zodat de grote restmaag wordt uitgesloten. De nieuwe verbinding tussen de voormaag en de darm zorgt ervoor dat de maagsappen met de voeding kunnen worden gemengd. De spijsvertering vindt dus pas plaats nadat het hele stuk dunne darm is doorlopen. De grote restmaag blijft behouden, dus deze ingreep is in tegenstelling tot de sleeve gastrectomie omkeerbaar.

De ingreep wordt uitgevoerd via een kijkbuisoperatie (laparoscopie) of met de robot.

De mini bypass heeft zowel een restrictieve als een malabsorptieve als een hormonale werking. De hoeveelheid voedsel die men kan eten tijdens de maaltijd wordt sterk beperkt zonder dat daar een hongergevoel tegenover staat. Daarnaast wordt de opname van vetten gereduceerd. Het eten van hoogcalorische voeding, m.n. suikers, kan een onbehaaglijk gevoel geven. Dit wordt dumpingsyndroom genoemd. Het kan gepaard gaan met hartkloppingen, zweten, duizeligheid en misselijkheid. Het houdt de patiënt weg van het eten van suikers en kan daarom bijdragen tot betere eetgewoontes na de operatie.

Verschil met de Roux-en-Y gastric bypass

Het grote voordeel van deze ingreep ten opzichte van de Roux-en-Y gastric bypass is dat er maar 1 verbinding (anastomose) gemaakt moet worden in plaats van twee zoals bij de Roux-en-Y gastric bypass.

Daarnaast blijkt uit studies dat de gewichtsafname bij hele hoge BMI's na een mini gastric bypass nog beter is dan na een Roux-en-Y gastric bypass. Ook is de kans dat diabetes mellitus verdwijnt na de operatie groter. Echter een nadeel is dat de gal na een mini bypass rechtstreeks kan terugvloeien in de voormaag en slokdarm wat refluxklachten kan geven.

De patiënten die deze ingreep ondergaan worden meestal de dag van de ingreep opgenomen. Enkele uren na de operatie mag de patiënt al een paar slokken water drinken en voorzichtig het bed uit. De volgende dag kan men starten met een vloeibaar dieet en mag men alweer naar huis. De duur van de opname kan uiteraard variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden.

Resultaten

Studies tonen aan dat patiënten na een mini gastric bypass een verlies van 80% van het overgewicht kunnen verwachten. De vermagering treedt meestal de eerste 12-18 maanden na de ingreep op waarvan het merendeel gedurende de eerste 6 maanden. Deze waarden kunnen variëren van patiënt tot patiënt en zijn afhankelijk van levensstijl, leeftijd, opvolging van de postoperatieve leefregels, comorbiditeit en genetische aanleg.

Een mini gastric bypass leidt niet alleen tot een fors gewichtsverlies maar heeft ook een zeer gunstig effect op de comorbiditeit. Ziektes zoals suikerziekte, slaapapneu en hoge bloeddruk kunnen door deze ingreep aanzienlijk verbeteren of zelfs verdwijnen.

Complicaties

Iedere operatie kan gepaard gaan met complicaties. Mensen met overgewicht hebben een grotere kans op complicaties dan mensen met een normaal gewicht. Er zijn standaard postoperatieve complicaties die na iedere operatie kunnen voorkomen zoals bloedingen, infectie, abcesvorming, littekenbreuk, trombose van het been of een longembolie.

De meest voorkomende risico's die direct verband houden met een mini gastric bypass zijn:

• Maagzweer (fors verhoogde kans bij rokers).
• Vitamine- of ijzertekort (hiervoor krijgt u supplementen voorgeschreven).
• Haaruitval (dit komt door het gewichtsverlies en is tijdelijk. Het haaruitval blijft beperkt en het haar groeit volledig terug).
• Dumping (ontstaat vooral door het eten van suikers wat sterk wordt afgeraden na een ingreep).
• Inwendige herniatie (hiervoor worden in de Obesitaskliniek Dendermonde de ruimtes die ontstaan na een bypass gesloten om dit risico te verkleinen).
• Chronische onverklaarbare buikpijn.
• Lekkage of bloeding ter hoogte van de nietjesrij.
• De restmaag is nog moeilijk bereikbaar na de operatie voor eventuele toekomstige onderzoeken.