Conditions pour une opération

À la Clinique de l'Obésité de Dendermonde, nous adoptons une approche multidisciplinaire. Cela signifie que vous êtes accompagné par différentes disciplines qui collaborent en équipe.

Votre valeur d'IMC et les éventuels problèmes de santé déterminent le traitement de votre surpoids. Cela peut aller d'un traitement conservateur, à une médication, jusqu'à une opération d'amaigrissement (ou une combinaison des deux).

En préopératoire, le patient suit un parcours d'admission. Tout d'abord, un entretien a lieu avec l'infirmier(ère) spécialisé(e) en obésité, l'endocrinologue ou le chirurgien. Au cours de cet entretien, vous recevez des informations sur l'obésité morbide, les risques pour la santé, les examens nécessaires et les différents traitements chirurgicaux et non chirurgicaux.

Après l'entretien d'admission suivent un certain nombre d'examens et un entretien avec un(e) diététicien(ne), un psychologue, un endocrinologue (médecin spécialiste des hormones) et le chirurgien. Ensuite, toutes les constatations sont discutées lors d'une concertation de groupe à laquelle le médecin généraliste est également invité. Vous recevez ensuite un avis définitif. Tout au long du processus, vous pouvez poser des questions et prendre le temps de réfléchir au parcours proposé et au traitement définitif.

Traitement de l'obésité

Le traitement de l'obésité comprend différentes méthodes.

Il existe une approche conservatrice ou non chirurgicale (programme non opératoire) qui se concentre sur une adaptation des habitudes alimentaires et de l'activité physique, parfois associée à un traitement médicamenteux. Le programme conservateur s'adresse aux patients qui ne souhaitent pas d'opération d'amaigrissement, qui ne peuvent pas supporter une intervention en raison de certaines pathologies, qui n'ont jamais suivi de régime ou qui ne remplissent pas les conditions du RIZIV/INAMI (conditions du RIZIV).

Cependant, si après des régimes répétés, associés à une activité physique ou sportive régulière, aucune perte de poids n'est obtenue, la préférence va à une opération d'amaigrissement (à condition que les critères du RIZIV soient remplis).

Différentes études ont montré qu'une opération d'amaigrissement offre les meilleures chances d'une prise en charge réussie et durable de l'obésité morbide.

Le traitement chirurgical (comme un gastric bypass, une sleeve gastrectomie, un mini gastric bypass, etc.) offre une :

• Perte de poids significative et durable
• Réduction ou disparition des maladies associées (comorbidités) ou des plaintes
• Amélioration de la qualité de vie
• Augmentation de l'espérance de vie

Toutes les opérations d'amaigrissement ne conviennent pas à chaque patient atteint d'obésité.

En fonction du poids, des habitudes alimentaires et des maladies associées (comorbidités) ou des plaintes, on détermine quelle intervention est la plus efficace.

Les contre-indications à une opération d'amaigrissement sont :

• La grossesse
• La dépendance à l'alcool ou la consommation de drogues
• La psychose
• Le surpoids résultant d'une maladie traitable

Régime préopératoire

Afin de réduire le risque de complications pendant l'opération, il vous est demandé de suivre un régime protéiné une semaine avant l'intervention. Ceci afin de réduire la taille du foie et de dégraisser les tissus. Cela sera discuté avec vous par le chirurgien bien avant l'opération d'amaigrissement.

Conditions de remboursement

La loi belge stipule que des conditions strictes doivent être remplies pour pouvoir bénéficier du remboursement de la chirurgie de l'obésité.

IMC et comorbidité

• IMC > 40 kg/m²
• IMC > 35 + diabète sucré
• IMC > 35 + apnée du sommeil
• IMC > 35 + hypertension (traitée par 3 médicaments)
• IMC > 35 + intervention antérieure pour obésité avec résultat insuffisant (anneau gastrique, Mason, sleeve, etc.)

Conditions générales

• Âge minimum de 18 ans.
• Vous devez pouvoir démontrer avoir entrepris pendant au moins 1 an des efforts sérieux pour perdre du poids. Une attestation de votre médecin généraliste ou de votre diététicien(ne) suffit à cet effet.
• Approbation après concertation multidisciplinaire et avec l'accord écrit d'un endocrinologue/interniste, d'un psychologue/psychiatre, d'un(e) diététicien(ne) et du chirurgien.
• Volonté d'adapter ses habitudes alimentaires et son mode de vie après l'opération.
• Volonté d'un suivi à vie.
• Le médecin traitant doit, préalablement à l'intervention pour obésité, envoyer un formulaire de notification au médecin-conseil de votre mutualité.