Roux-en-Y gastric bypass

Lors du gastric bypass, le volume de l'estomac est fortement réduit et une dérivation du tube digestif est créée. L'intervention est réalisée par voie laparoscopique ou à l'aide du robot. Le chirurgien crée une petite poche gastrique au niveau de la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Le grand estomac résiduel est conservé, de sorte que cette intervention est réversible, contrairement à la sleeve gastrectomie. La petite poche gastrique est ensuite reliée à l'intestin grêle afin d'exclure le grand estomac résiduel. Cette portion d'intestin grêle est appelée l'anse alimentaire. Enfin, la sortie du grand estomac résiduel est reliée à un niveau inférieur à l'anse alimentaire. C'est à ce niveau seulement que les sucs digestifs entrent en contact avec les aliments.

Le gastric bypass est l'opération bariatrique la plus pratiquée en Belgique. Il est souvent considéré comme la référence (gold standard) parmi les interventions bariatriques. Le gastric bypass agit à la fois de manière restrictive, malabsorptive et hormonale. La quantité de nourriture que l'on peut manger au cours du repas est fortement limitée, sans pour autant entraîner une sensation de faim. De plus, l'absorption des graisses est limitée. La consommation d'aliments hypercaloriques, notamment de sucres, peut provoquer une sensation de malaise. C'est ce qu'on appelle le syndrome de dumping. Il peut s'accompagner de palpitations, de transpiration, de vertiges et de nausées. Il éloigne le patient de la consommation de sucres et peut donc contribuer à de meilleures habitudes alimentaires après l'opération.

Les patients qui subissent cette intervention sont généralement admis le jour de l'opération. Quelques heures après l'opération, le patient peut déjà boire quelques gorgées d'eau et se lever prudemment du lit. Le lendemain, on peut commencer un régime liquide et rentrer chez soi. La durée de l'hospitalisation peut bien entendu varier en fonction des circonstances cliniques.

Résultats

Les études montrent que les patients peuvent s'attendre, après un gastric bypass, à une perte de 80 à 90 % de l'excès de poids. L'amaigrissement survient généralement au cours des 12 à 18 premiers mois suivant l'intervention, dont la majeure partie pendant les 6 premiers mois. Ces valeurs peuvent varier d'un patient à l'autre et dépendent du mode de vie, de l'âge, du respect des règles de vie postopératoires, des comorbidités et de la prédisposition génétique.

Un gastric bypass n'entraîne pas seulement une perte de poids importante, mais a également une grande influence sur les comorbidités. Des maladies telles que le diabète, l'apnée du sommeil et l'hypertension artérielle peuvent considérablement s'améliorer, voire disparaître, grâce à cette intervention.

Complications

Toute opération peut s'accompagner de complications. Les personnes en surpoids ont un risque de complications plus élevé que les personnes de poids normal. Il existe des complications postopératoires standard qui peuvent survenir après toute opération, telles que des saignements, une infection, la formation d'un abcès, une éventration, une thrombose de la jambe ou une embolie pulmonaire.

Les risques les plus fréquents directement liés à un gastric bypass sont :

• Ulcère gastrique (risque fortement accru chez les fumeurs).
• Carence en vitamines ou en fer (des compléments vous sont prescrits à cet effet).
• Chute de cheveux (elle est due à la perte de poids et est temporaire. La chute de cheveux reste limitée et les cheveux repoussent entièrement).
• Dumping (survient surtout en raison de la consommation de sucres, fortement déconseillée après une intervention).
• Hernie interne (c'est pourquoi, à la Clinique de l'Obésité de Dendermonde, les espaces qui se forment après un bypass sont fermés afin de réduire ce risque).
• Douleurs abdominales chroniques inexpliquées.
• Fuite ou saignement au niveau de la ligne d'agrafes.
• L'estomac résiduel reste difficilement accessible après l'opération pour d'éventuels examens futurs.